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Generalidades

Data de constituição do dossier :2003-7-29 - 19:40:15 
Data da última actualização do dossier2017-9-4 - 16:40:2 
Este questionário foi preenchido
com a ajuda de um médico (idealmente!) : 		 
Tel/telemóvel primeira pessoa a contactar : 
Tel/telemóvel segunda pessoa a contactar : 
Tel/telemóvel terceira pessoa a contactar : 
Tel/telemóvel quarta pessoa a contactar : 
Telefone do médico de trat./especialista : 
Fax do médico de trat../especialista : 
Ano de nascimento: (apenas o ano) 
Inicial do SOBRENOME: (facultativo) 
Inicial do nome próprio : (facultativo) 
Sexo :
  Masculino
  Feminino
Grupo sanguíneo : 
Factor Rh 
Notas - seguro: