 |
LifeBadge | |
כל המידע בקובץ הוא תחת האחריות של בעל הכרטיס (המטופל או האפוטרופוס שלו) המשתמש הוא האחראי בשמוש של הנתונים ועליו לבדוק שכל נושא או מידע מתאימים.
מידע כללית:
| תאריך תחילת הרישום | |||
| תאריך של עידכונים אחרונים: | |||
| השאלות נענו בעזרת רופאה (אכי טוב): | |||
| מס' טלפון של הקרוב משפחה הראשון לקשר: | |||
| מס' טלפון של הקרוב משפחה השני לקשר: | |||
| מס' טלפון של הקרוב משפחה השלישי לקשר: | |||
| מס' טלפון של הקרוב משפחה הרבעי לקשר: | |||
| מס' טלפון של הרופה משפחה/מומחה | |||
| מס' טלפון של הרופא משפחה/מומחה | |||
| שנת לידה ( רק שנה) | |||
| אות ראשון של השם משפחה (לא הכרחי) | |||
| אות ראשון של השם פרטי (לא הכרחי) | |||
| מין: |
|
||
| סוג דם: | |||
| Rhesus | |||
| הערות שונות, ביטוחים: |
אלרגיות ורגישויות
| אחרים |
מחלות תורשתיות
| אחרים |
עבר רפואי
| אחרים |
תלוי ב-
| אחרים |
עבר כירורגי
| אחרים |
טיפולים תרופתים שוטפים
| טיפול תרופתי שוטף |
טיפולים ערוכי תווך
| אחרים |
חיסונים רשומים בפינקס
| אחרים |
איבר תותב
| תותבות אחרות |
דם, איברים
| כן | לא | מצריך אישור (*) | |
| I accept a possible transfusion of blood or derivatives | |||
| אני מסכים לתרום איברים אחרי מוות | |||
| קראתי והבנתי היטב את 2 השאלות כאן לפני (סמן את התיבה כאישור) | |||
| (*) = אם התיבה "מצריך אישור" מסומנת, בחירתו של בעל קובץ ה- Lifebadge אינה ברורה עדיין | |||
אחרים
| מקצוע | |
בקשות אחרונות נא לציין תאריך - הליכים- תוצאות ו// | |
הוספת תמונות
אזור טעינה - הדמיות
אזור טעינה - ביולוגיה (ניתוח)
אזור טעינה - בדיקות תפקוד
אזור טעינה - אשפוזים
אזור טעינה - ניתוחים
אזור טעינה - שונים (כל הפורמטים)
תרופות
| טיפול נוכחי | ||
| תאריך | תיאור | מינון |
מחלות נדירות
| מחלה נדירה : | |
| או מילה נרדפת : | |
| פרטים : | |