 |
LifeBadge | |
المعلومات الواردة في هذا الملف هي المعلومات الكاملة وهي المسؤولية الكاملة للشخص الذي يملكها (المريض أو الوصي القانوني على المريض). يكون المستخدم مسؤولاً عن جميع استخدامات هذه المعلومات ويقع العبء عليه/عليها لتأكيد كل جزئية من البيانات حينما يكون مناسباً.
معلومات عامة
| تاريخ بدء السجل: | |||
| تاريخ أخر تحديث للسجلات: | |||
| هذه الأسئلة تمت الإجابة عليها بمساعدة طبيب (مثالي!): | |||
| هاتف/هاتف محمول للشخص الأول للاتصال به: | |||
| هاتف/هاتف محمول للشخص الثاني للاتصال به: | |||
| هاتف/هاتف محمول للشخص الثالث للاتصال به: | |||
| هاتف/هاتف محمول للشخص الرابع للاتصال به: | |||
| هاتف طبيب الأسرة/أخصائي: | |||
| فاكس طبيب الأسرة / أخصائي: | |||
| سنة الميلاد: (السنة فقط) | |||
| الحرف الأول من الإسم: (غير إجباري) | |||
| الحرف الأول من الإسم الأول: (غير إجباري) | |||
| الجنس: |
|
||
| فصيلة الدم: | |||
| الرايزيسي | |||
| ملاحظات - تأمين: |
الحساسية
| الأسبرين | |
| البنسلين | |
| مركبات الكبريت | |
| التخدير الموضعي | |
| اللاتيكس | |
| اليود | |
| المركبات المضادة للالتهاب | |
| الحشرات | |
| المواد المتعلقة بالأشعة | |
| الكورتيزون أو مشتقاته | |
| الفركتوز | |
| الجالاكتوز | |
| الجلوتين | |
| أخرى |
الأمراض الوراثية
| هيموفيليا (مرض الناعور) | |
| داء الفرفيرين | |
| التلاسيميا (فقر دم البحر المتوسط ) | |
| أخرى |
التاريخ الطبي
| اعتلال في تجلط الدم | |
| الأنيميا | |
| انسداد في عضلة القلب | |
| الذبحة الصدرية | |
| أمراض القلب الخلقية | |
| أمراض صمامات القلب | |
| فرط التوتر الشرياني | |
| عدم انتظام ضربات القلب | |
| أزمة قلبية | |
| تليف في المرارة | |
| قصور رئوي (حاد) | |
| الربو | |
| قصوركلوي | |
| الحصى الكلوية | |
| قصور كبدي | |
| قرحة المعدة أو الإثنى عشر | |
| مرض-WIPPLE | |
| السكري | |
| سرطان الدم | |
| خمول الغدة الدرقية | |
| زيادة نشاط الغدة الدرقية | |
| التصلب اللويخي المتعدد | |
| شلل الأطفال | |
| الصرع | |
| إعاقة في المخ | |
| تليف عضلي | |
| وهن عضلي | |
| أمراض العمود الفقري | |
| ورم أو تشوه في الشدق | |
| ورم في الحنجرة | |
| الصم (أصم) | |
| العمى (ضرير) | |
| بعين واحدة | |
| الخرس (أبكم) | |
| جلوكوما (زيادة ضغط العين) | |
| البروستاتا، التهاب البروستاتا | |
| الملاريا | |
| التهاب كبدي فيروسي | |
| الأيدز | |
| الدرن | |
| أمراض أخرى |
اتكالية (إدمان)
| تبغ | |
| كحول | |
| قهوة | |
| أخرى |
التاريخ الجراحي
| جراحة المخ | |
| ورم في المخ | |
| الورم الوعائي المخي | |
| إصابة في المخ | |
| نزيف في المخ | |
| عمليات جلطات القلب | |
| ترقيع قلبي | |
| جراحة تجميلية لصمام القلب | |
| استبدال صمام القلب | |
| جراحة الأمراض الخلقية | |
| انسداد السباتي | |
| "قالب" تاجي | |
| تمدد الشريان التاجي | |
| الاستئصال الجزئي للرئة | |
| الاستئصال الكامل للرئة | |
| الاستئصال الجزئي للأمعاء | |
| الاستئصال الكامل للأمعاء | |
| استئصال الكلى | |
| استئصال المرارة | |
| انوريسما الوتين الصدري | |
| انوريسما الوتين البطني | |
| انشعاب الوتين البطني | |
| استئصال الرحك | |
| استئصال الكييس | |
| استئصال الزائدة الدودية | |
| استئصال القولون | |
| تفمم استئصال البنكرياس والإثنى عشر | |
| أورام العظام | |
| انتقال الفقرات | |
| كسر في العمود الفقري | |
| ورم في المريء | |
| الرمد | |
| منظم ضربات القلب | |
| نوع منظم ضربات القلب | |
| زراعة مضخة مورفين | |
| زراعة محفز الأعصاب | |
| التصريف البطيني للمخ | |
| الاتصال الشرياني الوريدي | |
| استئصال الطحال | |
| الولادة القيصرية | |
| زرع الكبد | |
| زرع الكُلى | |
| زرع القلب-الرئة | |
| بتر الأعضاء (أصبع اليد، اليد، الذراع، الساعد أصبع القدم، الأقدام، الساق، الفخذ) | |
| أخرى |
العلاج الحالي بالأدزية
| مضادات تجلط الدم | |
| تثبيط تكثر الصفحيات الدموية | |
| مضادات عدم انتظام ضربات القلب | |
| مضادات الضغط العالي | |
| حاصرات المستقبل بيتا (بيتا بلوكير) | |
| ديجيتاليس | |
| مشتقات النيتريت | |
| موسع الشُعب الهوائية | |
| الأكسجين (متقطع/دائم) | |
| مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات | |
| مثبطات MAO (مضادات الاكتئاب) (ثيميريتيكا) | |
| مضادات الصرع | |
| باربيتيوريتس | |
| الكورتيزون أو الكورتيرويدز | |
| هرمونات الغدة الدرقية | |
| أنسولين | |
| المضادات الحيوية عن طريف الفم | |
| مضادات التقرح | |
| المورفين أو مشتقات المورفين | |
| مضادات الألتهاب والحمى | |
| مثبطات المناعة | |
| أنتيمياسثينيكس | |
| أنتاباس (ديسالفيرام) | |
| مشتقات البنزوديازيبين | |
| ثيوفيللين | |
| ليثيوم | |
| ميثادون | |
| الهرمونات الكظرية | |
| الهرمونات النخامية | |
| الأدوية الفعلية |
علاج حالي طويل المدى
| علاج السرطان بالأشعة | |
| علاج السرطان بالأدوية الكيماوية | |
| علاج الألم | |
| غسيل الكلي | |
| أخرى |
التطعيمات بالترتيب حسب تاريخ الملف
| تيتانوس | |
| دفتريا (الخُنّاق) | |
| سعال ديكي | |
| شلل الأطفال | |
| جذري الماس | |
| الحصبة | |
| الحصبة الألمانية | |
| الغدة النكافية | |
| الالتهاب الكبدي الوبائي أ | |
| الالتهاب الكبدي الوبائي ب | |
| المكور الرئوي | |
| الحمى الشوكية | |
| الأنفلونزا الدموية | |
| الحمى الصفراء | |
| الكوليرا | |
| حمى التيفود | |
| داء الكلب | |
| أخرى |
الأطراف الاصطناعية
| العدسات اللاصقة | |
| عين صناعية | |
| أجهزة سمع مساعدة | |
| أسنان اصصناعية | |
| نظارات طبية | |
| أحذية طبية | |
| أجهزة تعويضية أخرى |
الدم / الأعضاء
| أقبل باحتمال تحاقن الدم أو مشتقاته | |
| أقبل التبرع بأعضائي بعد الوفاة |
أخرى
| المهنة | |
فحصوات معينة - وصايا أخيرة ادخل التاريخ - العملية - النتائج و// | |