Les dades que figuren en aquest historial són responsabilitat total i exclusiva de la persona a la qual es refereixen (el pacient o el seu tutor legal). Qualsevol ús d' aquestes es farà sota la responsabilitat d'aquella persona que els usi i serà a ella a qui li correspondrà verificar cada dada si fos necessari

EMERGENCY

Generalitats

Data de creació de la Història :

2001-9-9 - 15:32:13

Data de l'última actualització :

2024-1-17 - 13:54:57

Aquest qüestionari es va emplenar
amb assessorament d'un metge (¡ideal!)

Tfn/Mòbil: 1ª Persona de contacte:

+32 9876543210

Tfn/Mòbil: 2ª Persona de contacte:

+33 9876543212

Tfn/Mòbil: 3ª Persona de contacte:

+39 123123123

Tfn/Mòbil: 4ª Persona de contacte:

+450 21212121

Tfn del metge de capçalera/ especialista:

+32 987654321

Fax del metge de capçalera/ especialista:

mail : mondocteur@mail.com

Any de naixement: (només l'any)

1956

Inicial del COGNOM: (opcional)

Mona

Inicial del nom: (opcional)

Lisa

Sexe :

Masculí

Femení

Grup sanguini :

Rhesus

Observacions - segur :

DOSSIER MEDICAL professionnel :
www.rsw.be
______________________
Traducteur GOOGLE :

translate.google.com/?hl=fr
______________________
Contrat universassistance numéro 123456789
***
contrat bris de vitre numéro
987654321
***
police tout risque
numéro 6574839201
***
tél assureur :
+32 4498723678

________________________

PHR Personnal Health Record

en.wikipedia.org/wiki/Personal_health_record