Os dados presentes neste dossier são da inteira e exclusiva responsabilidade do respectivo proprietário (o paciente ou seu tutor legal); qualquer tipo de utilização será efectuada mediante a responsabilidade do utilizador, a quem incumbe a verificação de todos os dados, se for caso disso.

[1]

MEDIBOX

EMERGENCY

Generalidades

Data de constituição do dossier :2001-9-9 - 15:32:13 
Data da última actualização do dossier2018-12-14 - 14:38:28 
Este questionário foi preenchido
com a ajuda de um médico (idealmente!) :
 
Tel/telemóvel primeira pessoa a contactar :+32 9876543210 
Tel/telemóvel segunda pessoa a contactar :+33 9876543212 
Tel/telemóvel terceira pessoa a contactar :+39 010102035 
Tel/telemóvel quarta pessoa a contactar :+450 21212121 
Telefone do médico de trat./especialista :+32 987654321 
Fax do médico de trat../especialista :55555555555555555 
Ano de nascimento: (apenas o ano)1957 
Inicial do SOBRENOME: (facultativo)Mona 
Inicial do nome próprio : (facultativo)Lisa 
Sexo :
  Masculino
  Feminino
Grupo sanguíneo :AB 
Factor Rh
Notas - seguro:DOSSIER MEDICAL professionnel :
www.rsw.be

_______________

contrat universassistance numéro 123456789
***
contrat bris de vitre numéro
987654321
***
police tout risque
numéro 6574839201
***
tél assureur :
+32 4498723678